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腰突癥什么情況下需要用手術(shù)治療?

病情描述:
患上腰突癥后我出現(xiàn)了腿部麻木的現(xiàn)象,腰突癥在什么情況下需要用手術(shù)治療?
共1個回答
侯勇 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出癥多數(shù)可通過保守治療緩解,當出現(xiàn)馬尾綜合征、進行性肌力下降、保守治療無效超過3個月或嚴重神經(jīng)壓迫時建議手術(shù)治療。

1、馬尾綜合征

出現(xiàn)會陰麻木、大小便失禁等馬尾神經(jīng)受壓癥狀需緊急手術(shù)減壓,可能與巨大椎間盤脫出有關(guān),表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺異常,可選用椎間盤切除術(shù)。

2、肌力持續(xù)下降

下肢肌力進行性減退至3級以下提示神經(jīng)嚴重損傷,多與髓核游離壓迫神經(jīng)根相關(guān),表現(xiàn)為足下垂或跛行,需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、保守治療無效

規(guī)范保守治療3個月以上仍存在劇烈疼痛影響生活,可能與椎間盤退變鈣化有關(guān),典型癥狀為夜間痛,可考慮椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

4、嚴重神經(jīng)壓迫

影像學顯示神經(jīng)根受壓超過50%伴頑固性放射痛,常與椎管狹窄合并存在,表現(xiàn)為間歇性跛行,適合采用微創(chuàng)椎板減壓術(shù)。

術(shù)后需遵醫(yī)囑進行核心肌群訓練,避免久坐彎腰,定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。

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