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腰突癥有腰椎不穩(wěn)需要固定嗎?

病情描述:
我爸的腰椎間盤突出有一些腰椎不穩(wěn)的跡象,腰突癥有的部位需要固定嗎?
共1個回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)多數(shù)情況下需要固定治療,具體方式需根據(jù)椎體滑脫程度、神經(jīng)壓迫癥狀及患者活動需求綜合評估。

1、輕度不穩(wěn)

對于I度滑脫且無神經(jīng)癥狀者,可通過腰圍外固定配合核心肌群訓(xùn)練穩(wěn)定腰椎,常用藥物包括塞來昔布膠囊、甲鈷胺片及鹽酸乙哌立松片緩解疼痛與肌肉痙攣。

2、動態(tài)不穩(wěn)

存在活動后加重的腰痛或間歇性跛行時(shí),需采用椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng),同時(shí)需處理突出的椎間盤組織,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

3、神經(jīng)壓迫

合并馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者,需行椎管減壓聯(lián)合椎間融合術(shù),術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)融合器或Peek材料植入維持椎間隙高度。

4、多節(jié)段病變

涉及兩個以上節(jié)段不穩(wěn)時(shí),常選擇非融合動態(tài)固定系統(tǒng)如Coflex裝置,既能限制異?;顒佑直A舨糠止?jié)段功能。

術(shù)后需避免彎腰提重物,定期復(fù)查影像學(xué)評估融合情況,康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。

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