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股骨頭缺血壞死常見(jiàn)原因有哪些？

患者：男，33歲

病情描述:
我不經(jīng)意間股骨頭缺血壞死了，現在很是擔心請問(wèn)，股骨頭缺血壞死常見(jiàn)原因有哪些？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

股骨頭缺血壞死常見(jiàn)原因主要有長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖部外傷、血液系統疾病、減壓病等。股骨頭缺血壞死是指股骨頭血供中斷或受損，導致骨細胞及骨髓成分死亡，繼而引發(fā)股骨頭結構改變甚至塌陷。

1、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導致脂肪代謝紊亂，骨髓內脂肪細胞增生壓迫血管，影響股骨頭血液供應?；颊呖赡艹霈F髖部隱痛，活動(dòng)后加重。治療需在醫生指導下逐步減停激素，使用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊等藥物延緩骨破壞，嚴重者需行髓芯減壓術(shù)。

2、酗酒

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )引起脂肪肝和高脂血癥，血液黏稠度增加導致股骨頭微循環(huán)障礙。早期表現為間歇性髖關(guān)節酸脹，可通過(guò)戒酒、補充維生素D鈣片、進(jìn)行髖關(guān)節不負重鍛煉改善。進(jìn)展期需采用通絡(luò )生骨膠囊配合體外沖擊波治療。

3、髖部外傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位可能直接損傷旋股內外側動(dòng)脈，中斷股骨頭血供。外傷后出現髖部劇痛、活動(dòng)受限，需立即復位固定。預防壞死可服用傷科接骨片，配合高壓氧治療。若已發(fā)生塌陷，需考慮人工髖關(guān)節置換術(shù)。

4、血液系統疾病

鐮狀細胞貧血、地中海貧血等疾病導致血液攜氧能力下降，骨髓異常增生壓迫血竇?；颊叨喟槊嫔n白、乏力，需治療原發(fā)病，使用促紅細胞生成素注射液改善貧血，必要時(shí)行帶血管蒂骨移植術(shù)。

5、減壓病

潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時(shí)，血液中氮氣形成氣泡栓塞血管。急性期出現關(guān)節劇痛（ bends），慢性期可致骨壞死。治療需立即高壓氧艙治療，后期服用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)，避免負重活動(dòng)。

預防股骨頭壞死需控制激素使用劑量和時(shí)間，限制酒精攝入量，避免髖部外傷。高危職業(yè)人員應做好防護，定期進(jìn)行髖關(guān)節核磁共振檢查。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，補充鈣劑和維生素D。出現髖部持續疼痛、活動(dòng)受限時(shí)應及時(shí)就診，早期診斷可通過(guò)保髖手術(shù)治療，晚期則需關(guān)節置換。飲食注意低脂高蛋白，多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、西藍花等富含鈣和維生素的食物。

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