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股骨頭壞死沒(méi)感覺(jué)需要治療嗎？

患者：女，47歲

病情描述:
我體檢時(shí)診斷出有股骨頭壞死，但平時(shí)沒(méi)感覺(jué)，需不需要治療？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

股骨頭壞死即使沒(méi)有感覺(jué)也需要治療。股骨頭壞死是一種漸進(jìn)性骨關(guān)節疾病，早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但延誤治療可能導致股骨頭塌陷和關(guān)節功能喪失。

股骨頭壞死早期階段可能僅通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現，患者可能沒(méi)有疼痛或活動(dòng)受限等不適感。此時(shí)骨質(zhì)已開(kāi)始發(fā)生缺血性改變，骨細胞逐漸死亡，但關(guān)節面尚未塌陷。早期干預可延緩病情進(jìn)展，保留髖關(guān)節功能。治療方式包括減少負重活動(dòng)、使用拐杖輔助行走、服用改善微循環(huán)藥物如丹參川芎嗪注射液、配合物理治療促進(jìn)局部血供。

當股骨頭壞死發(fā)展到中晚期，即使暫時(shí)沒(méi)有疼痛癥狀，骨結構已發(fā)生不可逆損害。此時(shí)股骨頭承重區可能出現微小骨折，隨著(zhù)時(shí)間推移會(huì )逐漸塌陷變形。這個(gè)階段需要更積極的治療措施，如髓芯減壓術(shù)配合植骨、帶血管蒂骨移植等保髖手術(shù)。若股骨頭已嚴重變形，則需考慮人工髖關(guān)節置換術(shù)。

建議確診股骨頭壞死的患者定期進(jìn)行影像學(xué)復查，每3-6個(gè)月做一次X線(xiàn)或核磁共振檢查。日常生活中應避免酗酒、濫用激素等危險因素，控制體重減輕關(guān)節負擔?？蛇m當進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，保持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)在醫生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

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