宮頸癌篩查主要包括人乳頭瘤病毒檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。宮頸癌可能與高危型HPV持續(xù)感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、分泌物異常等癥狀。
人乳頭瘤病毒檢測(cè)是通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞,檢測(cè)是否存在高危型HPV感染。HPV16和HPV18型感染與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。該檢測(cè)可與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行,提高篩查準(zhǔn)確性。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確病變程度。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查,通過(guò)刷取宮頸及宮頸管內(nèi)的脫落細(xì)胞,觀察細(xì)胞形態(tài)變化。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期癌前病變,建議21歲以上女性定期篩查。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
陰道鏡檢查是在宮頸涂抹醋酸溶液后,通過(guò)光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管和上皮變化。當(dāng)HPV檢測(cè)或細(xì)胞學(xué)檢查異常時(shí)需進(jìn)行該檢查,可定位可疑病變區(qū)域并指導(dǎo)活檢。檢查過(guò)程可能引起輕微不適,但一般無(wú)須麻醉。
宮頸活檢是在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進(jìn)行病理檢查,是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)方式包括點(diǎn)活檢、錐切活檢等?;顧z后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活1-2周。病理結(jié)果可明確病變性質(zhì)及浸潤(rùn)深度。
影像學(xué)檢查包括超聲、CT或MRI,用于評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高,能清晰顯示宮頸基質(zhì)浸潤(rùn)深度。PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,主要用于晚期病例分期和治療效果評(píng)估。
建議25-65歲女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防高危型病毒感染。保持單一性伴侶、避免過(guò)早性生活、戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期宮頸癌治愈率較高。篩查期間應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,檢查前3天避免使用陰道藥物或沖洗。
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