冠心病患者選擇心臟支架或搭橋手術(shù)需根據(jù)血管病變程度和身體狀況決定,血管狹窄較輕且局限時(shí)支架更優(yōu),多支血管彌漫性病變或左主干病變時(shí)搭橋更合適。
心臟支架手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,通過(guò)導(dǎo)管置入支架撐開狹窄血管,適合單支或少數(shù)血管局限性狹窄患者,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期服藥。搭橋手術(shù)通過(guò)移植血管建立旁路血流通道,對(duì)多支血管彌漫性病變、左主干病變或合并糖尿病的患者遠(yuǎn)期效果更優(yōu),但需開胸且恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月,術(shù)后可能出現(xiàn)橋血管閉塞或感染等并發(fā)癥。
支架手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低且無(wú)需全身麻醉,但需重復(fù)介入治療概率較高。搭橋手術(shù)雖能實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建,但可能引發(fā)認(rèn)知功能障礙或胸骨愈合不良等問(wèn)題。兩種術(shù)式均需終身服用抗血小板藥物,搭橋術(shù)后還需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況。
冠心病患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制心率在靶心率范圍內(nèi),戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,出現(xiàn)胸痛氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
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