甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于病情進(jìn)展的表現(xiàn),通常提示需要積極干預(yù)。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)移范圍、病理類型等因素有關(guān),可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,隨著轉(zhuǎn)移灶增大可能壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,壓迫食管引起吞咽困難。乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)展較慢,未分化癌轉(zhuǎn)移則發(fā)展迅速。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能侵犯周圍血管神經(jīng),少數(shù)情況下可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官。
甲狀腺髓樣癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能伴隨腹瀉、面部潮紅等類癌綜合征表現(xiàn)。廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能影響后續(xù)手術(shù)清掃范圍,放射性碘治療敏感性因病理類型而異。合并氣管侵犯可能導(dǎo)致呼吸困難,頸內(nèi)靜脈受累可能引發(fā)血栓形成。
確診甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善頸部增強(qiáng)CT、細(xì)針穿刺等檢查評估轉(zhuǎn)移范圍,根據(jù)病理類型選擇手術(shù)清掃、放射性碘治療或靶向治療。術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和頸部超聲,保持優(yōu)甲樂劑量穩(wěn)定,避免碘過量攝入。出現(xiàn)新發(fā)頸部腫塊、持續(xù)性聲音改變應(yīng)及時(shí)復(fù)查,治療期間注意保護(hù)頸部皮膚避免暴曬,維持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。
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