利格列汀片是一種二肽基肽酶4抑制劑類降糖藥,主要用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。該藥通過抑制DPP-4酶延緩胰高血糖素樣肽-1降解,促進(jìn)胰島素分泌并減少胰高血糖素釋放,從而發(fā)揮降糖作用。
利格列汀片通過選擇性抑制DPP-4酶,提高內(nèi)源性GLP-1和GIP水平。GLP-1能刺激葡萄糖依賴性胰島素分泌,同時(shí)抑制胰高血糖素分泌,延緩胃排空。這種雙重調(diào)節(jié)機(jī)制使該藥在空腹和餐后血糖控制中均有效,且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
對(duì)于飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者,利格列汀片可作為初始單藥治療選擇。臨床研究顯示其可使糖化血紅蛋白降低0.5%-1%,尤其適用于老年患者及腎功能不全者,該藥經(jīng)膽汁排泄,在不同程度腎功能損害患者中均無須調(diào)整劑量。
當(dāng)單藥治療效果不佳時(shí),利格列汀片可與二甲雙胍、磺脲類或胰島素等降糖藥物聯(lián)用。與二甲雙胍聯(lián)用可協(xié)同改善胰島素敏感性,與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)用能更好控制餐后血糖。但需注意與磺脲類聯(lián)用時(shí)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
部分研究提示利格列汀片可能具有心血管保護(hù)作用,其機(jī)制與抑制炎癥反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能有關(guān)。該藥不增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者是較安全的選擇。
使用利格列汀片需監(jiān)測(cè)肝功能,罕見情況下可能引發(fā)胰腺炎。常見不良反應(yīng)包括鼻咽炎、頭痛等,偶見超敏反應(yīng)。服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,配合飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)以達(dá)到最佳治療效果。
糖尿病患者使用利格列汀片期間需保持規(guī)律飲食,避免高糖高脂食物,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理預(yù)防感染,定期復(fù)查腎功能和眼底。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛等胰腺炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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