心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài),可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病或創(chuàng)傷等原因引起。
心包是包裹心臟的雙層膜結構,正常情況下含有少量潤滑液。當液體量超過50毫升時稱為心包積液。輕度積液可能無癥狀,中重度積液可導致心包填塞,表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張和血壓下降。感染性心包炎是常見原因,結核分枝桿菌、柯薩奇病毒等病原體均可引發(fā)。惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時也會產(chǎn)生血性積液。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結締組織病通過免疫復合物沉積導致滲出。胸部外傷或心臟手術后可能發(fā)生急性積血。診斷需結合超聲心動圖、CT等影像學檢查,必要時行心包穿刺分析積液性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)心包積液應及時就醫(yī)明確病因,避免劇烈運動以防心包填塞。限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留,保持半臥位可緩解呼吸困難。治療期間需定期復查超聲評估積液量變化,結核性心包炎患者需完成全程抗結核治療。惡性腫瘤相關積液可考慮心包腔內(nèi)化療,頑固性積液可能需要心包開窗術。日常注意監(jiān)測脈搏和血壓變化,出現(xiàn)胸悶加重或意識改變需立即急診處理。
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