宮外孕一般可以通過陰道超聲檢查診斷。陰道超聲能清晰顯示妊娠囊位置,對輸卵管妊娠等異位妊娠有較高檢出率。
陰道超聲通過高頻探頭近距離觀察盆腔結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)子宮外附著于輸卵管、卵巢或腹腔的異常妊娠囊。典型宮外孕超聲表現(xiàn)為附件區(qū)混合性包塊、盆腔積液及子宮腔內(nèi)無妊娠囊。早期宮外孕患者若血HCG超過1500-2000IU/L而陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí),需高度警惕異位妊娠可能。
少數(shù)情況下,極早期宮外孕可能因妊娠囊過小或位置特殊導(dǎo)致超聲漏診。如輸卵管間質(zhì)部妊娠因肌層包裹,或?qū)m頸妊娠因與宮腔下段重疊,可能需結(jié)合經(jīng)腹超聲或MRI輔助診斷。對于血HCG持續(xù)升高但超聲檢查陰性的患者,需48小時(shí)后復(fù)查超聲并監(jiān)測血HCG變化。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后患者需定期復(fù)查血HCG至正常范圍,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,下次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血時(shí)須立即就醫(yī)。
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