肝硬化通常無法完全治愈,但早期干預(yù)可延緩病情進展。肝硬化是肝臟慢性損傷后形成的不可逆纖維化病變,治療目標(biāo)以控制病因、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥為主。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長期抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物可抑制病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。酒精性肝硬化必須嚴格戒酒,補充維生素B1注射液和復(fù)合維生素B片改善代謝紊亂。非酒精性脂肪肝相關(guān)肝硬化需控制體重,使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,聯(lián)合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
失代償期肝硬化出現(xiàn)腹水時需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿,嚴重者行腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎術(shù)或注射組織膠,預(yù)防性服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。肝性腦病患者需乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。終末期患者可考慮肝移植手術(shù),但需符合嚴格適應(yīng)證。
肝硬化患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,避免堅硬粗糙食物。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,每6個月進行肝臟超聲和胃鏡檢查。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,嚴格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。雖然肝硬化難以逆轉(zhuǎn),但規(guī)范治療和科學(xué)管理能顯著改善生存質(zhì)量與預(yù)后。
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