癌癥骨轉(zhuǎn)移的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的深部疼痛，可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫等癥狀。骨轉(zhuǎn)移疼痛主要由腫瘤破壞骨質(zhì)、刺激神經(jīng)末梢或釋放炎癥介質(zhì)引起，常見于脊柱、骨盆、股骨等承重骨。
癌癥骨轉(zhuǎn)移初期疼痛多為間歇性隱痛，活動后加重，休息可部分緩解。隨著骨質(zhì)破壞加重，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間尤為明顯，可能與體位改變或腫瘤生長壓迫有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛，提示病理性骨折風險。脊柱轉(zhuǎn)移可能引發(fā)放射性疼痛，如腰椎轉(zhuǎn)移導致下肢麻木或無力，胸椎轉(zhuǎn)移引起肋間神經(jīng)痛。骨盆轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為髖部或骶髂關(guān)節(jié)深部脹痛，活動受限。肋骨轉(zhuǎn)移可能在咳嗽、深呼吸時誘發(fā)尖銳刺痛。
少數(shù)情況下，骨轉(zhuǎn)移疼痛呈現(xiàn)特殊表現(xiàn)。多發(fā)性骨髓瘤可能引起廣泛性骨痛，類似風濕性疾病。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可伴隨堿性磷酸酶顯著升高，疼痛與成骨性改變相關(guān)。乳腺癌轉(zhuǎn)移至顱骨時可能出現(xiàn)頭痛伴局部壓痛。部分患者疼痛程度與影像學表現(xiàn)不完全一致，少數(shù)早期骨轉(zhuǎn)移即可出現(xiàn)劇烈疼痛，而廣泛骨質(zhì)破壞者可能因神經(jīng)損傷反而痛覺減輕。
建議癌癥患者出現(xiàn)不明原因骨痛時及時進行骨掃描或PET-CT檢查，確診后可采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，配合鎮(zhèn)痛階梯治療。日常需避免跌倒或劇烈運動，補充鈣質(zhì)與維生素D，疼痛發(fā)作時保持體位舒適。若突發(fā)肢體活動障礙或大小便失禁，需立即就醫(yī)排除脊髓壓迫。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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