老年性白內(nèi)障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查等方式確診。該疾病與晶狀體蛋白質(zhì)變性有關(guān),典型表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色覺減退等癥狀。
使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢測(cè)裸眼視力和矯正視力,早期白內(nèi)障患者可能出現(xiàn)近視度數(shù)加深現(xiàn)象。檢查時(shí)需覆蓋單眼分別測(cè)試,記錄最佳矯正視力值,作為后續(xù)治療效果的基線參考。
通過生物顯微鏡觀察晶狀體混濁部位與程度,可區(qū)分皮質(zhì)性、核性、后囊下等白內(nèi)障類型。檢查時(shí)需散大瞳孔,重點(diǎn)評(píng)估晶狀體核硬度分級(jí),這對(duì)手術(shù)方式選擇具有指導(dǎo)意義。
采用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡排除視網(wǎng)膜病變,評(píng)估視神經(jīng)及黃斑功能。對(duì)于成熟期白內(nèi)障患者,需結(jié)合B超檢查判斷眼底狀況,避免漏診合并存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病。
使用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)眼內(nèi)壓,排除青光眼等并發(fā)癥。部分膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼,表現(xiàn)為眼壓升高伴角膜水腫,需緊急處理。
通過角膜內(nèi)皮顯微鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞密度,評(píng)估角膜代償功能。這對(duì)預(yù)估白內(nèi)障術(shù)后角膜失代償風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要,正常內(nèi)皮細(xì)胞密度應(yīng)維持在每平方毫米2000個(gè)以上。
建議老年人群每年進(jìn)行眼科體檢,出現(xiàn)視物模糊、夜間視力下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常需避免強(qiáng)光刺激,佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),適度食用深色蔬菜水果如藍(lán)莓、菠菜等。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、溴莫尼定滴眼液等預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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