心??赡軐?duì)性功能產(chǎn)生影響,但多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療后性功能可逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者可能因心理因素或嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙。
心梗后早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性性功能減退,主要與疾病應(yīng)激、體力下降及藥物副作用有關(guān)。硝酸酯類藥物可能引起勃起功能障礙,β受體阻滯劑可能降低性欲。隨著心臟康復(fù)訓(xùn)練完成和藥物調(diào)整,多數(shù)患者3-6個(gè)月內(nèi)性功能可改善。部分患者因心肌缺血導(dǎo)致盆底血流減少,可能影響勃起功能,這種情況需通過血運(yùn)重建治療改善。
少數(shù)合并嚴(yán)重心力衰竭或未控制的心律失常患者,劇烈活動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛,需嚴(yán)格評(píng)估性生活安全性。抑郁焦慮等心理障礙會(huì)加重功能障礙,這類患者需要心理干預(yù)。糖尿病等基礎(chǔ)疾病未控制者,可能疊加血管神經(jīng)損傷導(dǎo)致頑固性功能障礙。
心梗患者恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整可能影響性功能的藥物。保持低鹽低脂飲食有助于改善血管功能,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺耐力。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,必要時(shí)可咨詢心臟康復(fù)科醫(yī)生制定個(gè)性化康復(fù)方案。定期監(jiān)測血壓心率變化,避免過度疲勞和情緒激動(dòng),戒煙限酒有助于整體功能恢復(fù)。
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