泌尿外科真菌感染通常由白色念珠菌、光滑念珠菌等致病真菌引起,可能表現為尿頻、尿急、排尿疼痛或尿液渾濁等癥狀。主要誘因包括長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下、留置導尿管及個人衛(wèi)生不良等因素。治療需結合抗真菌藥物與基礎疾病管理。
白色念珠菌是泌尿系統(tǒng)真菌感染最常見的病原體,可能與長期廣譜抗生素使用破壞菌群平衡有關。患者可能出現會陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物等癥狀。臨床常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊進行抗真菌治療,嚴重時需靜脈注射兩性霉素B脂質體。糖尿病患者需同步控制血糖。
光滑念珠菌感染多見于留置導尿管患者或免疫功能受損人群,常導致膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛及血尿。治療可選擇伏立康唑片或卡泊芬凈注射液,同時需盡早拔除導尿管。對于血液系統(tǒng)疾病患者需評估骨髓抑制風險。
血糖控制不佳會顯著增加泌尿系統(tǒng)真菌感染概率,高糖環(huán)境促進真菌增殖?;颊叱谀虬Y狀外可能伴有多飲多尿。除使用米卡芬凈鈉等抗真菌藥物外,需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在7mmol/L以下。每日監(jiān)測血糖并保持會陰清潔。
廣譜抗生素使用超過7天可能破壞泌尿系統(tǒng)正常菌群,導致真菌過度繁殖。此類患者常見舌苔厚膩、腹瀉等全身癥狀。治療需停用非必要抗生素,口服制霉菌素片調節(jié)菌群,嚴重者聯(lián)合克霉唑栓局部用藥。用藥期間須復查尿培養(yǎng)。
HIV感染者或器官移植術后患者因CD4細胞減少易發(fā)生播散性真菌感染??赡馨殡S口腔白斑、反復發(fā)熱等表現。需采用長期抑制療法如泊沙康唑口服混懸液,并定期檢測肝腎功能。建議接種肺炎疫苗降低合并感染風險。
預防泌尿系統(tǒng)真菌感染需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿。選擇棉質透氣內衣并每日更換,排便后從前向后清潔。糖尿病患者應嚴格控制血糖,長期使用抗生素者需補充益生菌。出現排尿不適或尿液異常時及時進行尿常規(guī)和真菌培養(yǎng)檢查,避免擅自使用抗真菌藥物。免疫力低下人群可考慮預防性服用大蒜素等天然抗真菌成分。
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