甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不要緊,但需定期復(fù)查。甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適等癥狀。
多數(shù)甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)為良性,尤其是體積較小且生長(zhǎng)緩慢的結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常無(wú)須特殊治療,但需每6-12個(gè)月通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)變化。日常注意適量攝入含碘食物如海帶,避免長(zhǎng)期接觸輻射環(huán)境。
部分結(jié)節(jié)與自身免疫性甲狀腺炎有關(guān),可能伴隨甲狀腺功能異常。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷或心悸等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查和抗體檢測(cè)確診,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片調(diào)節(jié)激素水平。
長(zhǎng)期碘缺乏可能導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成多發(fā)性結(jié)節(jié)。超聲檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)邊界清晰,偶有鈣化。若無(wú)壓迫癥狀可觀察隨訪,若結(jié)節(jié)超過(guò)3厘米或影響呼吸,需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
囊性結(jié)節(jié)多為良性,但快速增大的囊腫可能引起疼痛。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解癥狀,復(fù)發(fā)者可注射硬化劑。合并出血感染時(shí)需使用頭孢克洛膠囊等抗生素控制炎癥。
約5%的多發(fā)結(jié)節(jié)存在惡變可能,需關(guān)注結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等超聲特征。確診需穿刺活檢,惡性結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后可能需碘131治療。推薦使用甲狀腺球蛋白檢測(cè)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上控制十字花科蔬菜攝入量,每周食用海產(chǎn)品不超過(guò)3次。建議選擇低領(lǐng)衣物減少頸部摩擦,避免劇烈頸部拉伸運(yùn)動(dòng)。每半年復(fù)查甲狀腺超聲和功能,若出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)等情況需立即就診。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期調(diào)整劑量。
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術(shù)后發(fā)現(xiàn)淋巴腫大要緊嗎
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