冠心病患者可通過靶心率計算法、主觀疲勞度評估、循序漸進原則、運動類型選擇和癥狀監(jiān)測來掌握運動量。運動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免誘發(fā)心絞痛或心肌缺血。
采用最大心率220-年齡的50-70%作為靶心率區(qū)間。運動時通過心率監(jiān)測設(shè)備控制強度,例如60歲患者運動時心率應(yīng)維持在80-112次/分。初期建議選擇心率下限,適應(yīng)后逐步提高至上限。
依據(jù)博格量表將運動強度控制在12-14級稍感吃力。日常可通過說話測試判斷,運動時能完整說句子但不適合唱歌即為適宜強度。若出現(xiàn)氣促需立即停止。
從每次10-15分鐘低強度運動開始,每周增加5分鐘直至持續(xù)30分鐘。每周運動3-5次,避免連續(xù)兩天高強度訓(xùn)練。合并心力衰竭者需將單次運動拆分為多個短時段。
優(yōu)先選擇有氧運動如步行、騎自行車、游泳等,配合抗阻訓(xùn)練彈力帶、徒手動作。避免爆發(fā)性運動如籃球、滑雪,冬季運動需注意保暖防血管痙攣。
運動中出現(xiàn)胸痛、眩暈、冷汗等癥狀需終止活動并含服硝酸甘油。定期復(fù)查運動負荷試驗,根據(jù)心電圖ST段變化調(diào)整方案。支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑控制運動強度。
冠心病患者運動前后需充分熱身和放松,避免空腹或餐后立即運動。建議記錄運動日志,包括心率、自覺癥狀和用藥情況。合并高血壓者運動前應(yīng)測量血壓,超過160/100mmHg時暫緩鍛煉。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律作息有助于提高運動耐受性。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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