煙霧病是一種慢性進行性腦血管疾病,患者需注意定期復查腦血管影像、避免劇烈運動、控制血壓穩(wěn)定、預防感染、警惕腦缺血或出血癥狀。煙霧病可能與遺傳因素、血管炎癥、自身免疫異常等有關(guān),典型表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、頭痛、肢體無力等癥狀。
煙霧病患者應每6-12個月進行腦血管造影或磁共振血管成像檢查,監(jiān)測顱底異常血管網(wǎng)進展。疾病進展期可能需縮短復查間隔,血管閉塞程度加重時需評估手術(shù)指征。影像檢查可發(fā)現(xiàn)新發(fā)血管狹窄或側(cè)支循環(huán)形成,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
患者須禁止?jié)撍?、蹦極、競技體育等可能引起血壓劇烈波動的活動。日常建議選擇散步、太極等低強度運動,運動時出現(xiàn)頭暈、視物模糊應立即停止。兒童患者家長需限制其參與對抗性運動,避免頭部外傷誘發(fā)腦出血。
維持血壓在110-130/70-80mmHg理想范圍,避免血壓驟升導致血管破裂或驟降加重腦缺血??勺襻t(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,每日定時監(jiān)測并記錄血壓。急性血壓波動時需及時就醫(yī),禁止自行調(diào)整藥物劑量。
呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)血管痙攣,患者需接種流感疫苗、肺炎疫苗,流感季節(jié)避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱應及時退熱,體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚片,兒童患者家長需注意觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重。
突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐提示可能腦出血,需立即就醫(yī)。一過性黑蒙、言語不清等缺血癥狀發(fā)作時,應平臥休息并記錄發(fā)作時長??勺襻t(yī)囑備用阿司匹林腸溶片預防血栓形成,但出血傾向者禁用?;颊呒凹覍傩枵莆占本嚷?lián)系方式。
煙霧病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,適量增加深海魚類攝入。保證7-8小時睡眠,避免情緒激動和過度勞累。戒煙并限制酒精攝入,控制體重指數(shù)在18.5-24范圍內(nèi)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用抗血小板藥物,觀察手術(shù)切口愈合情況。建議隨身攜帶疾病信息卡,注明用藥史和緊急聯(lián)系人。
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