兒童退熱后反復(fù)發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液觀察、藥物干預(yù)、感染源排查、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。反復(fù)發(fā)熱可能與免疫未完全恢復(fù)、新發(fā)感染、用藥不規(guī)范、潛在疾病未根治、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
體溫低于38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)部位。避免使用酒精或冰水,防止寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。同時(shí)保持室溫22-24℃,減少衣物覆蓋。家長(zhǎng)需每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)升高需結(jié)合藥物干預(yù)。
發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致水分大量流失,家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)兒童少量多次飲用溫水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁。觀察尿量及顏色,若6小時(shí)無(wú)排尿或尿液深黃提示脫水??膳浜锨宓魇橙缑诇?、菜粥,避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
體溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥。兩次用藥需間隔4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。禁止交替使用不同退熱藥,避免服用含退熱成分的復(fù)方感冒藥。用藥后家長(zhǎng)需記錄體溫變化曲線。
反復(fù)發(fā)熱常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的二次感染,或中耳炎、尿路感染等隱匿性炎癥。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨咳嗽加重、耳痛、排尿哭鬧等癥狀。必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè),明確感染類型后針對(duì)性使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗菌藥物。
若發(fā)熱持續(xù)3天以上、體溫超過(guò)40℃、出現(xiàn)嗜睡或抽搐,需急診排除川崎病、肺炎等嚴(yán)重疾病。對(duì)于免疫低下或先天性心臟病患兒,發(fā)熱反復(fù)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行胸片、尿培養(yǎng)等檢查,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持兒童口腔清潔,發(fā)熱期間暫停疫苗接種,恢復(fù)期避免人群聚集場(chǎng)所。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。臥室每日通風(fēng)2次,使用加濕器維持50%濕度。體溫正常后仍需觀察3天,確認(rèn)無(wú)咳嗽、腹瀉等伴隨癥狀方可恢復(fù)幼兒園活動(dòng)。
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