康力龍是蛋白同化類固醇藥物,主要用于治療慢性消耗性疾病、再生障礙性貧血及骨質(zhì)疏松癥,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異化、刺激骨髓造血等功能。
康力龍通過激活雄激素受體,增強(qiáng)肌肉細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取能力,加速肌纖維內(nèi)肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白的合成。該作用可改善術(shù)后創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等導(dǎo)致的負(fù)氮平衡狀態(tài),臨床常用于慢性消耗性疾病患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療。
藥物能阻斷糖皮質(zhì)激素受體,減少皮質(zhì)醇誘導(dǎo)的肌肉蛋白降解酶表達(dá),降低支鏈氨基酸氧化速率。這種蛋白保護(hù)效應(yīng)有助于延緩惡性腫瘤、艾滋病等惡病質(zhì)患者的肌肉萎縮進(jìn)程。
康力龍可提升腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌,并直接作用于骨髓造血干細(xì)胞,促進(jìn)紅細(xì)胞系祖細(xì)胞增殖分化。對(duì)再生障礙性貧血患者能提升血紅蛋白20-30g/L,需配合免疫抑制劑使用以獲得更好療效。
藥物通過促進(jìn)成骨細(xì)胞活性,提高堿性磷酸酶和骨鈣素水平,同時(shí)抑制破骨細(xì)胞吸收作用。對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者可增加腰椎骨密度5-8%,但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
康力龍能降低極低密度脂蛋白膽固醇合成,升高高密度脂蛋白膽固醇水平。這種調(diào)脂作用可能改善動(dòng)脈粥樣硬化,但大劑量使用反而會(huì)導(dǎo)致血脂異常,需嚴(yán)格把控用藥劑量。
使用康力龍期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血脂及骨代謝指標(biāo),避免與肝毒性藥物聯(lián)用。建議配合高蛋白飲食和抗阻力訓(xùn)練以增強(qiáng)療效,骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)痤瘡、聲音嘶啞等雄化癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案,兒童及孕婦絕對(duì)禁用該藥物。
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