胎位不正37周時(shí),通常可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。是否立即手術(shù)需根據(jù)胎兒成熟度、孕婦健康狀況及胎位不正的具體類型綜合評(píng)估。
妊娠滿37周已屬于足月妊娠,此時(shí)胎兒各器官發(fā)育基本成熟,體外存活能力較強(qiáng)。對(duì)于經(jīng)超聲明確診斷為持續(xù)性枕后位、臀位或橫位等無(wú)法糾正的胎位不正,且預(yù)計(jì)經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),選擇剖腹產(chǎn)是終止妊娠的常規(guī)方式之一。醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤功能及有無(wú)臍帶繞頸等情況,若胎兒狀況良好,孕婦無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥如子癇前期、胎盤早剝等,進(jìn)行擇期剖腹產(chǎn)手術(shù)是相對(duì)安全的,可以有效避免因胎位不正導(dǎo)致的產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫或難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
如果胎兒肺部成熟度評(píng)估提示仍有不足,或孕婦存在輕度、可控的妊娠期并發(fā)癥,醫(yī)生可能會(huì)建議在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下等待至孕38周或39周再進(jìn)行手術(shù),以給予胎兒更多成熟時(shí)間,降低新生兒呼吸窘迫綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。另一種情況是,部分類型的胎位不正,如某些臀位,在具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作下,仍有嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)或經(jīng)陰道分娩的可能,但這需要非常嚴(yán)格的評(píng)估和條件,并非普遍選擇。
決定在37周進(jìn)行剖腹產(chǎn)前,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的評(píng)估,包括胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒生物物理評(píng)分、測(cè)量胎兒大小和羊水指數(shù),必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔穿刺檢查胎兒肺成熟度。孕婦應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)的必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)如麻醉意外、出血、感染、術(shù)后血栓形成以及對(duì)未來(lái)再次妊娠可能的影響。同時(shí),孕婦需做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括禁食、進(jìn)行相關(guān)血液檢查、備皮等,并保持情緒穩(wěn)定,積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成手術(shù)。
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