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什么是H7N9禽流感

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H7N9禽流感是一種由甲型流感病毒H7N9亞型引起的人畜共患傳染病,主要通過接觸攜帶病毒的禽類或其分泌物、排泄物傳播,典型癥狀包括高熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道表現(xiàn),嚴重時可進展為重癥肺炎甚至導致死亡。該病毒于2013年首次在中國發(fā)現(xiàn)人際感染病例,具有季節(jié)性高發(fā)特征,感染后潛伏期多為3-7天。由于病毒可通過基因重配發(fā)生變異,存在有限人際傳播的潛在風險,需通過病原學檢測確診。

一、病毒特性

H7N9病毒屬于正粘病毒科,其表面血凝素和神經(jīng)氨酸酶蛋白組合構成特定亞型。病毒在禽類呼吸道和腸道上皮細胞中復制,可通過抗原漂移和轉移實現(xiàn)進化。研究發(fā)現(xiàn)該病毒對哺乳動物呼吸道上皮細胞受體具有較強親和力,而人類普遍缺乏相應抗體免疫力,這使得跨物種傳播后易引發(fā)嚴重呼吸道病變。病毒在低溫潮濕環(huán)境中可存活數(shù)周,但對紫外線、高溫及常用消毒劑敏感。

二、傳播途徑

主要傳播模式為禽類到人的直接傳播,常見于活禽市場暴露史或家禽飼養(yǎng)環(huán)節(jié)。病毒存在于病禽呼吸道分泌物、糞便及羽毛中,人類通過吸入含病毒氣溶膠、接觸污染環(huán)境或直接處理病禽而感染。尚缺乏證據(jù)支持持續(xù)人際傳播,但家庭聚集病例提示可能存在有限非持續(xù)性人傳人。食用徹底煮熟的禽肉和蛋類不會導致感染,但生鮮禽血制品可能存在傳播風險。

三、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為流感樣癥狀如發(fā)熱可達39℃以上,伴畏寒頭痛、全身肌肉酸痛。病程第3-7天可出現(xiàn)下呼吸道癥狀,包括劇烈咳嗽、咳痰、胸痛及進行性呼吸困難。重癥患者迅速進展為急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、頑固性低氧血癥,部分病例伴有心肌損傷、橫紋肌溶解或多器官功能衰竭。老年群體及慢性基礎疾病患者更易發(fā)展為重癥。

四、診斷方法

確診依賴實驗室病原學檢查,發(fā)病7天內采集呼吸道標本如咽拭子、支氣管肺泡灌洗液進行檢測。實時熒光RT-PCR可快速檢測病毒核酸,病毒分離培養(yǎng)則是診斷金標準。血清學診斷需采集急性期和恢復期雙份血清,抗體效價升高4倍以上有回顧性診斷意義。胸部影像學常顯示多肺葉浸潤影、磨玻璃樣改變及實變影,重癥患者可見白肺表現(xiàn)。血常規(guī)多提示白細胞計數(shù)正?;蚪档停馨图毎掷m(xù)性下降預示病情惡化。

五、防治措施

預防核心是控制傳染源,應避免接觸活禽及其污染環(huán)境,禽類產(chǎn)品需充分加熱食用。出現(xiàn)癥狀者應及早就醫(yī)并告知暴露史,確診患者需隔離治療。神經(jīng)氨酸酶抑制劑如磷酸奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑、帕拉米韋氯化鈉注射液應在發(fā)病48小時內啟用。重癥病例需根據(jù)指征給予機械通氣、體外膜肺氧合等生命支持。針對密切接觸者可預防性使用奧司他韋,目前尚無商業(yè)化疫苗可供使用。

日常生活中應保持良好衛(wèi)生習慣,接觸禽類后徹底洗手,避免用未消毒手接觸眼鼻口。禽類養(yǎng)殖從業(yè)人員應穿著防護裝備,定期對飼養(yǎng)場所實施消毒。出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀且在疫區(qū)活動者,應佩戴口罩并及時至發(fā)熱門診就診。烹飪禽蛋類需保證蛋白凝固、蛋黃變硬,處理生熟食物的廚具須分開使用。流行季節(jié)應關注疫情通報,避免前往活禽交易市場,老年人和慢性病患者尤需加強防護。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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