肥胖者心臟病通??梢灾委?,需通過體重管理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等多維度綜合干預(yù)控制病情發(fā)展。
肥胖相關(guān)心臟病治療的核心是減輕心臟負(fù)荷并改善代謝異常。體重管理包括制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,每日減少一定熱量攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于一定時(shí)長(zhǎng)。藥物治療常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,利尿劑如呋塞米片緩解水腫。對(duì)于合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變者,可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。合并重度睡眠呼吸暫停時(shí)需無創(chuàng)通氣支持。代謝手術(shù)適用于體質(zhì)指數(shù)超過一定數(shù)值且藥物控制不佳者,通過縮小胃容積減少營(yíng)養(yǎng)吸收。
肥胖心臟病患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,避免高鹽高脂飲食,選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類豆制品,戒煙限酒,保證充足睡眠,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練并做好用藥監(jiān)督。
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