多西他賽化療主要用于治療乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤，常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)、體液潴留等。多西他賽通過(guò)抑制微管解聚阻斷腫瘤細(xì)胞分裂，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1、作用機(jī)制

多西他賽屬于紫杉醇類(lèi)抗腫瘤藥物，通過(guò)選擇性結(jié)合微管蛋白β亞單位，促進(jìn)微管聚合并抑制其解聚，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞有絲分裂停滯在G2/M期。這種作用可使腫瘤細(xì)胞無(wú)法完成分裂而凋亡，對(duì)增殖活躍的癌細(xì)胞具有顯著殺傷效果。臨床常用于聯(lián)合化療方案，如與蒽環(huán)類(lèi)藥物聯(lián)用治療乳腺癌。

2、適應(yīng)病癥

多西他賽注射液獲批用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的二線(xiàn)治療，局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療，以及去勢(shì)抵抗性前列腺癌的聯(lián)合治療。對(duì)頭頸部鱗癌、胃癌、卵巢癌等也有一定療效。使用前需通過(guò)病理診斷確認(rèn)腫瘤類(lèi)型，并根據(jù)體表面積計(jì)算精確給藥劑量。

3、骨髓抑制

多西他賽最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少，通常在用藥后5-10天達(dá)到最低點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療期間可能出現(xiàn)血紅蛋白和血小板降低，必要時(shí)需輸注成分血或使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液進(jìn)行支持治療。

4、過(guò)敏反應(yīng)

約20%患者用藥后出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、低血壓等過(guò)敏表現(xiàn)，與藥物溶劑聚氧乙烯蓖麻油相關(guān)。所有患者需在給藥前12小時(shí)和6小時(shí)口服地塞米松片進(jìn)行預(yù)處理，輸液過(guò)程中配備腎上腺素注射液等急救藥品。重度過(guò)敏者需永久停用該藥物。

5、體液潴留

藥物可能引起毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致外周水腫、胸腔積液或腹水，累積劑量超過(guò)300mg/m2時(shí)發(fā)生率顯著升高。預(yù)防性使用地塞米松可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)可配合呋塞米片利尿治療。治療期間需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入。

接受多西他賽化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充B族維生素改善神經(jīng)毒性癥狀。避免食用生冷食物以防感染，注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎。治療前后48小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、心電圖等指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)生反饋肢體麻木等周?chē)窠?jīng)病變癥狀。