小孩皮膚發(fā)黃可能與生理性黃疸、胡蘿卜素血癥、貧血、肝炎、膽道閉鎖等原因有關(guān)。生理性黃疸多見于新生兒,通常無須特殊處理;病理性黃疸需結(jié)合具體病因干預(yù),如肝炎需抗病毒治療,膽道閉鎖需手術(shù)疏通。
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,7-10天逐漸消退。這與胎兒期紅細(xì)胞破壞后膽紅素代謝不完善有關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象。建議家長增加母乳喂養(yǎng)頻次,促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周或加重,需就醫(yī)排除病理性因素。
過量攝入胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物可能導(dǎo)致皮膚黃染,以手掌、足底明顯。該情況無須治療,調(diào)整飲食后1-2周可消退。家長需注意控制柑橘類水果和深色蔬菜的每日攝入量,避免長期過量食用。
長期貧血會導(dǎo)致皮膚蒼白伴蠟黃色,可能伴隨乏力、食欲減退??赡芘c挑食、腸道吸收障礙有關(guān)??勺襻t(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑,同時配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
甲型或乙型肝炎病毒感染可引起鞏膜和皮膚黃染,伴有尿色加深、惡心等癥狀。需通過肝功能檢查和病毒血清學(xué)確診。治療可使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,配合干擾素等抗病毒治療。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸,糞便呈陶土色。需通過超聲和膽道造影確診,盡早行葛西手術(shù)或肝移植。延誤治療可能發(fā)展為肝硬化,家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就診小兒外科。
日常需觀察黃疸是否累及鞏膜,記錄大小便顏色變化。保證均衡營養(yǎng)的同時,避免過量食用黃色蔬果。貧血患兒應(yīng)增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物。所有病理性黃疸均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),避免自行使用退黃藥物。
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