28周胎兒在醫(yī)療支持下通??梢源婊?,但需依賴新生兒重癥監(jiān)護。胎兒存活率與出生體重、并發(fā)癥及醫(yī)療條件密切相關(guān)。
28周屬于早產(chǎn)兒范疇,此時胎兒肺部發(fā)育尚未完全成熟,但通過使用肺表面活性物質(zhì)替代治療和機械通氣輔助,多數(shù)可維持基本呼吸功能。胎兒的消化系統(tǒng)已具備吸收營養(yǎng)的能力,可通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持滿足生長需求。體溫調(diào)節(jié)功能較弱,需借助恒溫箱維持中性溫度環(huán)境。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育處于關(guān)鍵期,需避免缺氧、感染等繼發(fā)損傷。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查和聽力測試需納入常規(guī)監(jiān)測。
極低出生體重兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等消化道并發(fā)癥。支氣管肺發(fā)育不良是長期呼吸支持的常見后遺癥。顱內(nèi)出血風險隨胎齡減少而增加,需通過頭顱超聲動態(tài)監(jiān)測。部分早產(chǎn)兒遠期可能出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩或認知功能障礙,需進行早期干預訓練。
建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度和胎兒生長指標,出現(xiàn)宮縮或破水需立即就醫(yī)。分娩時選擇具備NICU資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),產(chǎn)后實施袋鼠式護理促進親子 bonding。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護,必要時添加母乳強化劑。出院后需定期隨訪生長發(fā)育、神經(jīng)行為評估及疫苗接種。
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