關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)變形等。關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、外傷、代謝異常、免疫紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音、局部皮溫升高等癥狀。
關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀,早期多為間歇性隱痛,隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛常在活動后加重,休息后緩解。骨關(guān)節(jié)炎疼痛多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多累及小關(guān)節(jié)且呈對稱性分布。
關(guān)節(jié)腫脹多由滑膜增生或關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎腫脹常突發(fā)且伴有皮膚發(fā)紅,感染性關(guān)節(jié)炎腫脹多伴隨明顯壓痛。腫脹程度與炎癥活動度相關(guān),可通過關(guān)節(jié)穿刺鑒別積液性質(zhì)。
關(guān)節(jié)僵硬常見于晨起或久坐后,骨關(guān)節(jié)炎患者僵硬時間通常小于30分鐘,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可能持續(xù)1小時以上。僵硬可能伴隨關(guān)節(jié)膠著感,天氣變化時癥狀加重。定期關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練有助于改善僵硬癥狀。
關(guān)節(jié)活動受限初期因疼痛反射性引起,后期可能由骨贅形成、關(guān)節(jié)囊攣縮或肌肉萎縮導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下蹲困難、握力下降等功能障礙。物理治療結(jié)合關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練可延緩功能退化。
關(guān)節(jié)變形屬于晚期表現(xiàn),骨關(guān)節(jié)炎可見赫伯登結(jié)節(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為天鵝頸畸形。變形多不可逆,早期使用矯形器可部分矯正。嚴(yán)重變形需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬樓梯、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),定期復(fù)查監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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