總蛋白和白蛋白偏低可能由營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)吸收障礙、肝功能受損、腎臟疾病以及慢性炎癥或消耗性疾病等原因引起。
長期飲食中蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致總蛋白和白蛋白合成原料缺乏,常見于極端節(jié)食人群或經(jīng)濟困難者。這類人群需逐步增加雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合均衡膳食改善指標(biāo)。若合并消瘦或水腫癥狀,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定高蛋白飲食方案。
慢性腸炎、克羅恩病等消化道疾病會影響蛋白質(zhì)的消化吸收,此時即使足量攝入蛋白質(zhì)仍可能出現(xiàn)低蛋白血癥?;颊叱0橛懈篂a、腹脹等消化道癥狀,需治療原發(fā)疾病的同時補充易吸收的短肽型營養(yǎng)制劑。
白蛋白 exclusively 由肝細(xì)胞合成,當(dāng)患有病毒性肝炎、肝硬化時,肝臟合成功能下降會導(dǎo)致白蛋白顯著降低。這類患者往往伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚黃疸等表現(xiàn),需遵醫(yī)囑使用水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,并限制飲酒。
腎病綜合征等腎小球病變會導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液流失,引起繼發(fā)性低蛋白血癥?;颊咄ǔ3霈F(xiàn)眼瞼浮腫、尿泡增多等癥狀,治療需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白尿的藥物,同時控制每日鹽分?jǐn)z入。
結(jié)核病、惡性腫瘤等長期消耗性疾病會加速蛋白質(zhì)分解代謝,同時抑制蛋白質(zhì)合成。患者多伴有持續(xù)低熱、體重進行性下降等全身癥狀,需針對原發(fā)病進行放療化療或抗結(jié)核治療,同時靜脈補充人血白蛋白注射液。
維持正常蛋白水平需建立科學(xué)飲食計劃,每日保證每公斤體重攝入1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇奶制品、瘦肉等生物價高的食物。長期素食者應(yīng)注意豆類與谷物的搭配食用,慢性病患者需定期監(jiān)測血清蛋白電泳指標(biāo)。當(dāng)出現(xiàn)下肢凹陷性水腫或腹水時,應(yīng)立即就醫(yī)進行肝功能、腎功能及胃腸鏡全面檢查,避免盲目補充蛋白質(zhì)加重身體負(fù)擔(dān)。
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