觸電導(dǎo)致呼吸停止后是否會(huì)有后遺癥,取決于觸電的嚴(yán)重程度、現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)有效以及后續(xù)治療情況,絕大多數(shù)情況下可能會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
觸電后呼吸停止,意味著電流對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng),特別是控制呼吸的延髓造成了嚴(yán)重干擾或損傷。如果現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇及時(shí)、有效,能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主呼吸和循環(huán),大腦缺氧時(shí)間較短,那么患者完全康復(fù)而不遺留明顯后遺癥的可能性是存在的。這種情況下,電流可能主要引起了呼吸肌痙攣或中樞的暫時(shí)性抑制,而非永久性的結(jié)構(gòu)性損傷?;颊吆罄m(xù)可能僅需要短期的醫(yī)學(xué)觀察和對(duì)癥支持治療,預(yù)后相對(duì)良好。
更常見(jiàn)的情況是,呼吸停止伴隨心臟驟停,導(dǎo)致全身,尤其是大腦,出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧。大腦皮層神經(jīng)元對(duì)缺氧極為敏感,數(shù)分鐘的缺氧就可能造成不可逆的損傷。這類患者即使經(jīng)搶救恢復(fù)心跳呼吸,也常會(huì)遺留一系列后遺癥。后遺癥的核心表現(xiàn)集中在神經(jīng)系統(tǒng),可能包括記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙;也可能出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作變差等運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙;嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、持續(xù)性的植物狀態(tài)或不同程度的意識(shí)障礙。電流的直接熱效應(yīng)和機(jī)械損傷也可能導(dǎo)致皮膚、肌肉、血管的局部壞死,需要后期進(jìn)行清創(chuàng)、植皮等處理,留下瘢痕或功能障礙。
觸電急救的關(guān)鍵在于分秒必爭(zhēng)。一旦發(fā)現(xiàn)觸電者意識(shí)喪失、呼吸停止,須立即切斷電源,并即刻開(kāi)始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇,同時(shí)呼叫急救。搶救的成功率與開(kāi)始心肺復(fù)蘇的時(shí)間直接相關(guān),越早干預(yù),大腦受損的概率越低,后遺癥也越輕微?;颊呓?jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救恢復(fù)生命體征后,必須盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)生命支持和全面的后續(xù)評(píng)估與治療,包括神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估、高壓氧治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,以最大程度地減少后遺癥,促進(jìn)功能恢復(fù)。
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