小兒雞胸可通過調(diào)整飲食、補充維生素D、佩戴矯形支具、運動康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。雞胸通常由維生素D缺乏、遺傳因素、胸廓發(fā)育異常、慢性呼吸道疾病、骨骼代謝障礙等原因引起。
保證鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于胸廓發(fā)育,每日可食用牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等食物。避免過量飲用碳酸飲料,因其可能干擾鈣吸收。合并營養(yǎng)不良時需增加魚類、豆制品等富含磷元素的食物。
維生素D3滴劑、碳酸鈣D3顆粒、膽維丁乳等制劑可改善鈣磷代謝。需定期監(jiān)測血鈣和25羥維生素D水平,避免補充過量導(dǎo)致高鈣血癥。冬季日照不足時建議遵醫(yī)囑增加補充劑量。
定制矯形背心通過持續(xù)外力壓迫矯正胸骨前凸,適用于8-14歲中度畸形患兒。需每日佩戴16-20小時,每3個月評估矯正效果??赡艹霈F(xiàn)皮膚壓瘡等不良反應(yīng),需配合局部按摩護理。
游泳、擴胸運動和深呼吸訓(xùn)練能增強胸肌力量,改善胸廓活動度。建議每周進(jìn)行3-5次,每次20-30分鐘。嚴(yán)重畸形者應(yīng)避免舉重等增加胸廓負(fù)荷的運動。
對于胸骨角超過20度或影響心肺功能的嚴(yán)重畸形,可采用微創(chuàng)Nuss手術(shù)或胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛,2年內(nèi)避免劇烈運動以防鋼板移位。
建議定期監(jiān)測胸廓發(fā)育情況,3-6個月進(jìn)行胸部X線或CT檢查。保證每日1-2小時戶外活動促進(jìn)維生素D合成,睡眠時保持仰臥位減少胸廓壓力。出現(xiàn)呼吸急促、運動耐力下降等表現(xiàn)需及時復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免傷口感染。
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