性傳染病檢查項目主要包括人類免疫缺陷病毒抗體檢測、梅毒螺旋體抗體檢測、淋球菌培養(yǎng)、衣原體核酸檢測、單純皰疹病毒抗體檢測等。性傳染病通常由不潔性行為、血液傳播、母嬰傳播等途徑感染,可能表現(xiàn)為生殖器潰瘍、尿道分泌物異常、腹股溝淋巴結腫大等癥狀。建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
人類免疫缺陷病毒抗體檢測用于診斷艾滋病病毒感染,通過血液樣本檢測HIV-1/2型抗體。窗口期為感染后2-6周,高危行為后需間隔不同時間重復檢測。該方法可與核酸檢測聯(lián)合提高準確性,陽性結果需經(jīng)疾控中心復核確認。檢測前無須空腹,但需避免急性感染期假陰性。
梅毒螺旋體抗體檢測包括非特異性快速血漿反應素試驗和特異性梅毒螺旋體顆粒凝集試驗。RPR常用于篩查和療效監(jiān)測,TPPA用于確診。二期梅毒可能出現(xiàn)皮膚黏膜疹、全身淋巴結腫大,需與暗視野顯微鏡檢查結合診斷。孕婦梅毒篩查可預防先天性梅毒發(fā)生。
淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標準,取尿道或?qū)m頸分泌物接種于選擇性培養(yǎng)基。男性急性淋病表現(xiàn)為膿性尿道分泌物,女性可能無癥狀。藥敏試驗可指導抗生素選擇,目前頭孢曲松鈉仍為首選。需注意取材后立即送檢,避免樣本干燥導致假陰性。
衣原體核酸檢測采用PCR技術檢測生殖道分泌物中的沙眼衣原體DNA,靈敏度超過90%。女性感染可能引起盆腔炎、輸卵管性不孕,新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生結膜炎。檢測可與淋球菌聯(lián)合進行,陽性患者需性伴侶同治。取樣時需避開月經(jīng)期。
單純皰疹病毒抗體檢測可區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染,IgM抗體提示近期感染。生殖器皰疹表現(xiàn)為簇集性小水皰,復發(fā)前常有局部灼熱感。病毒培養(yǎng)陽性率較低,PCR檢測更敏感。妊娠期原發(fā)性感染可能造成胎兒畸形,需加強產(chǎn)前篩查。
進行性傳染病檢查前應避免性生活3天,女性避開月經(jīng)期。檢測后保持外陰清潔干燥,避免劇烈運動。確診患者應完整告知性伴侶共同治療,治療期間禁止性行為。日常需使用安全套等防護措施,高危人群建議每3-6個月復查。出現(xiàn)生殖器異常分泌物、潰瘍等癥狀時,應立即到皮膚性病科或感染科就診。
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