性傳染病檢查項(xiàng)目主要包括人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、淋球菌培養(yǎng)、衣原體核酸檢測(cè)、單純皰疹病毒抗體檢測(cè)等。性傳染病通常由不潔性行為、血液傳播、母嬰傳播等途徑感染,可能表現(xiàn)為生殖器潰瘍、尿道分泌物異常、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)用于診斷艾滋病病毒感染,通過(guò)血液樣本檢測(cè)HIV-1/2型抗體。窗口期為感染后2-6周,高危行為后需間隔不同時(shí)間重復(fù)檢測(cè)。該方法可與核酸檢測(cè)聯(lián)合提高準(zhǔn)確性,陽(yáng)性結(jié)果需經(jīng)疾控中心復(fù)核確認(rèn)。檢測(cè)前無(wú)須空腹,但需避免急性感染期假陰性。
梅毒螺旋體抗體檢測(cè)包括非特異性快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和特異性梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。RPR常用于篩查和療效監(jiān)測(cè),TPPA用于確診。二期梅毒可能出現(xiàn)皮膚黏膜疹、全身淋巴結(jié)腫大,需與暗視野顯微鏡檢查結(jié)合診斷。孕婦梅毒篩查可預(yù)防先天性梅毒發(fā)生。
淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn),取尿道或?qū)m頸分泌物接種于選擇性培養(yǎng)基。男性急性淋病表現(xiàn)為膿性尿道分泌物,女性可能無(wú)癥狀。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇,目前頭孢曲松鈉仍為首選。需注意取材后立即送檢,避免樣本干燥導(dǎo)致假陰性。
衣原體核酸檢測(cè)采用PCR技術(shù)檢測(cè)生殖道分泌物中的沙眼衣原體DNA,靈敏度超過(guò)90%。女性感染可能引起盆腔炎、輸卵管性不孕,新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可發(fā)生結(jié)膜炎。檢測(cè)可與淋球菌聯(lián)合進(jìn)行,陽(yáng)性患者需性伴侶同治。取樣時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)期。
單純皰疹病毒抗體檢測(cè)可區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染,IgM抗體提示近期感染。生殖器皰疹表現(xiàn)為簇集性小水皰,復(fù)發(fā)前常有局部灼熱感。病毒培養(yǎng)陽(yáng)性率較低,PCR檢測(cè)更敏感。妊娠期原發(fā)性感染可能造成胎兒畸形,需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。
進(jìn)行性傳染病檢查前應(yīng)避免性生活3天,女性避開(kāi)月經(jīng)期。檢測(cè)后保持外陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。確診患者應(yīng)完整告知性伴侶共同治療,治療期間禁止性行為。日常需使用安全套等防護(hù)措施,高危人群建議每3-6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)生殖器異常分泌物、潰瘍等癥狀時(shí),應(yīng)立即到皮膚性病科或感染科就診。
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