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警惕白內(nèi)障術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥

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白內(nèi)障術(shù)后可能引發(fā)后發(fā)性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎、黃斑水腫、角膜水腫、青光眼等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，多數(shù)并發(fā)癥可通過(guò)及時(shí)干預(yù)得到控制。

1、后發(fā)性白內(nèi)障

后發(fā)性白內(nèi)障是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月視力再次下降。這是由于殘留的晶狀體上皮細(xì)胞增殖導(dǎo)致后囊膜混濁。可通過(guò)YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)治療，門(mén)診即可完成，術(shù)后視力可立即改善。預(yù)防措施包括術(shù)中徹底清除皮質(zhì)、選擇直角邊緣設(shè)計(jì)的人工晶體。

2、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎是最嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼痛、視力驟降、眼瞼腫脹等癥狀。致病菌常為表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌。需緊急行玻璃體注藥或玻璃體切除手術(shù)，同時(shí)使用萬(wàn)古霉素注射液、頭孢他啶注射液等廣譜抗生素。術(shù)前嚴(yán)格消毒、規(guī)范使用抗生素滴眼液可降低發(fā)生概率。

3、黃斑水腫

黃斑水腫多發(fā)生于術(shù)后4-12周，患者主訴視物變形、中心視力下降。發(fā)病機(jī)制與炎癥因子釋放導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。治療采用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合溴芬酸鈉滴眼液抗炎，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。

4、角膜水腫

角膜水腫表現(xiàn)為術(shù)后畏光、流淚、視物模糊，檢查可見(jiàn)角膜基質(zhì)層增厚。常見(jiàn)于超聲乳化能量過(guò)高或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者。輕癥使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，重癥需角膜內(nèi)皮移植。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生手術(shù)能顯著降低發(fā)生率。

5、青光眼

術(shù)后青光眼可分為一過(guò)性眼壓升高和繼發(fā)性青光眼。前者與粘彈劑殘留有關(guān)，24小時(shí)內(nèi)可自行緩解；后者多因虹膜粘連導(dǎo)致房角關(guān)閉。需使用布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓，必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)。術(shù)前詳細(xì)檢查房角結(jié)構(gòu)有助于預(yù)防。

白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及游泳等行為，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等預(yù)防感染和炎癥。保持術(shù)眼清潔干燥，外出佩戴防護(hù)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素C及鋅元素，如胡蘿卜、西藍(lán)花、牡蠣等食物。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需按時(shí)復(fù)查眼壓、眼底及角膜情況，出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀應(yīng)立即就診。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減少眼部充血，閱讀或使用電子產(chǎn)品每20分鐘需遠(yuǎn)眺休息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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