精神病患者可通過生活規(guī)律調(diào)整、心理支持、藥物管理、癥狀監(jiān)測、社會功能訓練等方式護理。精神病通常與遺傳因素、腦部病變、心理創(chuàng)傷、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。
幫助患者建立穩(wěn)定的作息時間,保證每天7-9小時睡眠,避免晝夜顛倒。飲食需定時定量,增加富含維生素B族的粗糧和深色蔬菜,限制咖啡因和酒精攝入??芍贫咳栈顒佑媱澅?,包含輕度家務、散步等低強度運動,但避免過度勞累。室內(nèi)環(huán)境應保持整潔安靜,減少強光和噪音刺激。
采用非批判性傾聽方式與患者溝通,避免爭論妄想內(nèi)容。當患者出現(xiàn)情緒波動時,可通過深呼吸訓練、正念冥想等方法幫助平復。定期記錄患者情緒變化規(guī)律,在易發(fā)作時段提前進行 distraction 活動。家屬需參加專業(yè)心理教育課程,學習應對攻擊或自傷行為的 de-escalation 技巧。
使用分裝藥盒輔助患者按時服藥,注意觀察奧氮平片、利培酮口服液、喹硫平緩釋片等抗精神病藥物的不良反應。定期復查血藥濃度和肝腎功能,出現(xiàn)錐體外系反應時及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量。切勿擅自增減藥物或更換品牌,不同廠家的藥物輔料可能影響生物利用度。
建立癥狀日記,記錄幻覺、妄想出現(xiàn)的頻率和強度變化。特別注意睡眠節(jié)律紊亂、社交退縮加重等復發(fā)前兆。對被害妄想患者需移除可能被誤解為武器的物品,對抑郁患者需保管好銳器和藥物。當出現(xiàn)持續(xù)一周以上的癥狀惡化或功能退化時,應立即預約精神科復診。
從簡單的購物、乘車等生活技能開始重建社會適應能力,初期需家屬陪同并逐步過渡到獨立完成。參加社區(qū)康復中心的團體活動,但需控制社交強度和時間。職業(yè)康復建議從庇護性就業(yè)起步,工作內(nèi)容應符合當前認知功能水平,避免高壓力崗位。
精神病護理需長期堅持綜合干預策略,家屬應定期參加照料者支持小組以緩解壓力。保持居家環(huán)境安全,移除潛在危險物品如刀具、繩索等。鼓勵患者參與適度的文體活動如繪畫、園藝等,但需避免競技性強的運動。建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師、社區(qū)工作者的多學科支持網(wǎng)絡,每3-6個月全面評估護理方案效果。注意觀察季節(jié)變化對病情的影響,春秋季高發(fā)期可提前加強干預措施。
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