高血壓早期篩查可通過(guò)定期血壓監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷、實(shí)驗(yàn)室檢查、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官評(píng)估等方式進(jìn)行。
建議成年人每年至少測(cè)量1次血壓,高血壓高危人群每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,避免咖啡因或運(yùn)動(dòng)干擾。家庭自測(cè)血壓值≥135/85mmHg時(shí)應(yīng)警惕。
采用國(guó)際通用的高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,包含年齡、家族史、吸煙、肥胖等指標(biāo)??偡殖^(guò)15分者需加強(qiáng)篩查頻率,問(wèn)卷結(jié)果可輔助判斷原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓傾向。
空腹血糖、血脂四項(xiàng)、血肌酐、尿微量白蛋白等檢測(cè)可評(píng)估代謝異常。血鉀異??赡芴崾驹l(fā)性醛固酮增多癥,腎素-血管緊張素系統(tǒng)檢查有助于鑒別腎血管性高血壓。
通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀記錄晝夜節(jié)律,診斷隱匿性高血壓。白天平均值≥135/85mmHg或夜間≥120/70mmHg具有臨床意義,能發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和夜間高血壓等特殊類型。
心電圖檢查左心室肥厚,頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)內(nèi)膜增厚,眼底檢查動(dòng)脈狹窄程度。尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎臟損害,這些靶器官病變提示高血壓已造成器質(zhì)性改變。
篩查發(fā)現(xiàn)血壓異常者應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒并保證7-8小時(shí)睡眠。建議建立個(gè)人血壓檔案,3個(gè)月內(nèi)重復(fù)測(cè)量非同日血壓3次以上確診。
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