腎癌的形成時(shí)間通常需要5-20年,具體時(shí)間與個(gè)體遺傳因素、環(huán)境暴露及生活方式密切相關(guān)。
腎癌的發(fā)展是一個(gè)多階段累積過程。從正常腎細(xì)胞到癌前病變可能經(jīng)歷1-5年,此時(shí)細(xì)胞出現(xiàn)異常增生但尚未突破基底膜。吸煙者或長期接觸重金屬的人群可能縮短至3-8年,因煙草中的亞硝胺和鎘等物質(zhì)會(huì)加速腎小管上皮細(xì)胞DNA損傷。肥胖患者因脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子持續(xù)刺激,進(jìn)展期常為7-15年。存在VHL基因突變者發(fā)展更快,約2-10年即可形成透明細(xì)胞癌,這類患者需每年進(jìn)行腎臟超聲篩查。長期高血壓導(dǎo)致的腎缺血再灌注損傷,可能通過血管內(nèi)皮生長因子途徑在8-18年內(nèi)誘發(fā)腫瘤。
預(yù)防腎癌需控制體重指數(shù)在24以下,每日飲水不少于1500毫升以減少腎內(nèi)代謝廢物濃度,避免濫用非甾體抗炎藥超過3個(gè)月,職業(yè)接觸焦炭或石棉者應(yīng)佩戴防護(hù)裝備并每2年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞檢查,有家族史者建議40歲后每年做腎臟CT平掃,發(fā)現(xiàn)腎臟占位應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。
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