晚上睡覺老是腰疼可能與睡姿不當(dāng)、床墊不適、腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、物理治療、藥物治療等方式緩解。
長(zhǎng)期保持側(cè)臥蜷縮或俯臥等不良睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張。建議選擇仰臥位并在膝蓋下方墊軟枕,幫助腰椎維持自然曲度。避免使用過(guò)高枕頭導(dǎo)致頸椎前傾間接加重腰部負(fù)擔(dān)。
過(guò)軟床墊會(huì)使脊柱失去支撐,過(guò)硬床墊則增加局部壓力。中等硬度記憶棉床墊能更好貼合人體曲線。使用超過(guò)8年的床墊應(yīng)及時(shí)更換,彈簧變形可能加劇腰部不適。
日間久坐或搬運(yùn)重物導(dǎo)致的肌肉慢性損傷,夜間靜止時(shí)疼痛明顯。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。
椎間盤壓迫神經(jīng)根引發(fā)夜間放射性疼痛,可能伴有下肢麻木。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。避免彎腰提重物等加重椎間盤負(fù)荷的動(dòng)作。
晨僵超過(guò)30分鐘且活動(dòng)后減輕是典型特征,夜間疼痛多集中在骶髂關(guān)節(jié)。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱融合。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減輕脊柱壓力,平板支撐可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)并在雙腿間夾枕,有助于保持脊柱中立位。若調(diào)整生活方式2周后無(wú)改善,或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等警示癥狀,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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