乙肝患者出現(xiàn)吐血通常提示病情進(jìn)展至肝硬化失代償期或肝癌晚期。乙肝病毒感染可能通過(guò)引發(fā)門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂或凝血功能障礙導(dǎo)致嘔血,屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。
乙肝病毒長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥,逐步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變會(huì)使門(mén)靜脈血流受阻,壓力升高形成門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈高壓可引發(fā)食管胃底靜脈曲張,這些曲張靜脈管壁薄弱,在進(jìn)食粗糙食物、腹壓增高等情況下易破裂出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。同時(shí)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí),凝血因子合成減少也會(huì)加重出血傾向。
少數(shù)情況下乙肝相關(guān)肝癌侵犯血管或腫瘤破裂時(shí)也會(huì)引起嘔血。肝癌患者可能伴隨體重驟降、頑固性腹痛、黃疸等癥狀。無(wú)論何種原因?qū)е碌耐卵崾疽腋我堰M(jìn)入終末期肝病階段,可能伴隨肝性腦病、腹水等多項(xiàng)并發(fā)癥,病死率高,需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡下止血、血管介入或外科手術(shù)等治療。
乙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療以延緩疾病進(jìn)展。避免飲酒、濫用藥物等傷肝行為,飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,忌辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚瘀斑等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,吐血屬于急危重癥必須立即呼叫急救。
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