男性結(jié)扎一般可以恢復(fù),通過(guò)輸精管復(fù)通術(shù)可實(shí)現(xiàn)再通,但成功率受結(jié)扎時(shí)間、手術(shù)方式等因素影響。
輸精管復(fù)通術(shù)分為傳統(tǒng)吻合術(shù)與顯微吻合術(shù)兩種。傳統(tǒng)吻合術(shù)適用于結(jié)扎時(shí)間較短且輸精管損傷較輕的情況,術(shù)后復(fù)通率約為60-80%。顯微吻合術(shù)在顯微鏡下精細(xì)縫合輸精管斷端,對(duì)復(fù)雜病例更有效,復(fù)通率可達(dá)90%以上。手術(shù)需在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,定期復(fù)查精液質(zhì)量。
若結(jié)扎超過(guò)10年或存在附睪梗阻等并發(fā)癥,復(fù)通成功率可能下降。部分患者需結(jié)合輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。術(shù)前需評(píng)估睪丸生精功能,通過(guò)陰囊超聲、激素檢查等明確手術(shù)可行性。術(shù)后3-6個(gè)月精液參數(shù)未改善者,可考慮二次手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活與重體力勞動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量攝入鋅元素如牡蠣堅(jiān)果有助于精子生成。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或騎行,定期隨訪精液常規(guī)與生殖激素水平。若出現(xiàn)陰囊腫脹疼痛需及時(shí)就醫(yī)排除感染。
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