產(chǎn)后惡露反復(fù)可通過(guò)觀察惡露性狀、保持會(huì)陰清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。產(chǎn)后惡露反復(fù)通常由子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、過(guò)度勞累、凝血功能異常等原因引起。
正常惡露初期為鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色至白色,持續(xù)4-6周。若反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色惡露或伴有血塊、異味,可能與子宮收縮乏力有關(guān)。建議記錄惡露顏色、量及持續(xù)時(shí)間,使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾便于觀察。宮縮乏力時(shí)可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。
產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染導(dǎo)致惡露異常。每日用溫水清洗會(huì)陰2-3次,如存在側(cè)切傷口可配合苯扎氯銨溶液消毒。避免盆浴及陰道沖洗,勤換衛(wèi)生巾防止細(xì)菌滋生。感染引起的惡露發(fā)臭可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片或甲硝唑栓劑。
氣血不足可能延緩惡露排出,可適量食用紅糖小米粥、當(dāng)歸生姜湯等溫補(bǔ)食物。避免生冷辛辣飲食,每日飲水1500-2000毫升。貧血產(chǎn)婦可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時(shí)配合琥珀酸亞鐵片改善貧血狀態(tài)。
長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致惡露淤積,產(chǎn)后6-8小時(shí)即可開始翻身活動(dòng),次日可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。每日散步15-20分鐘促進(jìn)宮縮,但需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。子宮位置異常引起的惡露不盡可通過(guò)膝胸臥位改善,每次5-10分鐘,每日2-3次。
若惡露反復(fù)超過(guò)6周或伴隨發(fā)熱、腹痛,需排查胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎等病理因素。B超檢查可明確宮腔情況,宮腔殘留需行清宮術(shù),感染性惡露需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。凝血功能障礙者需進(jìn)行D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查。
產(chǎn)后應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠,哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮。惡露期間避免性生活,42天復(fù)查需重點(diǎn)檢查子宮復(fù)舊情況。如出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀或惡露量突然增多,應(yīng)立即就診。保持寬松透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,定期開窗通風(fēng)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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