關節(jié)周圍骨折的康復治療主要有物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術治療和中醫(yī)調理等方式。
關節(jié)周圍骨折后早期可采用冷敷減輕腫脹疼痛,48小時后轉為熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療能加速骨折愈合,低頻脈沖電磁場可刺激骨痂形成??祻椭衅诳膳浜霞t外線照射緩解肌肉痙攣,蠟療有助于改善關節(jié)僵硬。治療過程中需避免過早負重,防止骨折移位。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,注射用七葉皂苷鈉消除腫脹。骨折愈合期可補充碳酸鈣D3片促進骨形成,配合阿法骨化醇軟膠囊調節(jié)鈣磷代謝。存在感染風險時可預防性使用頭孢克洛分散片,但須嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
固定拆除后即開始被動關節(jié)活動,使用CPM機輔助訓練逐漸增加活動度。肌力恢復階段采用彈力帶抗阻練習,水中運動可減輕關節(jié)負荷。平衡訓練需從坐位過渡到站立位,步態(tài)矯正要配合助行器使用。訓練強度應以不引起明顯疼痛為度,每日分多次進行。
嚴重移位骨折需行切開復位內固定術,關節(jié)面塌陷者可能需植骨填充。術后早期開展持續(xù)被動運動預防粘連,關節(jié)鏡清理適用于合并滑膜炎病例。外固定架適用于開放性骨折,待軟組織修復后改為內固定。所有手術方案需根據(jù)骨折類型個性化制定。
急性期外敷消腫止痛膏,恢復期改用海桐皮湯熏洗改善活動度。針灸取穴以阿是穴為主配合足三里等遠端穴位,推拿手法宜先輕后重。內服可選用接骨七厘片促進骨痂生長,后期用獨活寄生丸強筋健骨。治療期間忌食生冷,注意患肢保暖防寒。
康復期間應保持均衡飲食,適當增加奶制品、魚類等富含鈣質食物攝入。戒煙限酒以免影響骨折愈合,控制體重減輕關節(jié)負擔。定期復查X線觀察骨折對位情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時復診。睡眠時抬高患肢促進靜脈回流,日?;顒有枧宕髯o具保護。康復訓練要遵循循序漸進原則,切忌操之過急造成二次損傷。
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