支氣管擴(kuò)張咯血可能由感染、血管損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳因素及環(huán)境刺激等原因引起,中醫(yī)治療驗(yàn)方主要有清肺止血湯、百合固金湯、瀉白散、生脈飲及十灰散等。
支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,病原體侵襲黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。中醫(yī)認(rèn)為熱毒壅肺可損傷肺絡(luò),需配合抗生素使用清肺止血湯,含黃芩、白茅根等成分。
擴(kuò)張的支氣管周圍血管受牽拉變形,咳嗽時(shí)血管內(nèi)壓驟增易破裂。百合固金湯通過滋陰潤肺減少血管脆性,含百合、麥冬等藥材,需持續(xù)服用1-2個(gè)月。
慢性炎癥導(dǎo)致中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶,破壞血管基底膜引發(fā)滲血。瀉白散中桑白皮、地骨皮可清瀉肺熱,減輕炎癥反應(yīng),適合痰熱壅肺型患者。
囊性纖維化等遺傳病可導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)異常,生脈飲通過黃芪、五味子補(bǔ)益肺氣,增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力,適用于先天不足型患者。
粉塵或冷空氣刺激誘發(fā)劇烈咳嗽,十灰散中梔子炭、大黃炭能涼血止血,急性發(fā)作期可短期使用3-5日,配合霧化吸入治療。
支氣管擴(kuò)張咯血患者需保持環(huán)境濕度50%-60%,避免接觸油煙等刺激物,急性期選擇流質(zhì)飲食如藕粉、梨汁,緩解期可食用銀耳羹、山藥粥等滋陰食材,冬季注意頸部保暖,戒煙并定期進(jìn)行呼吸操鍛煉,每日飲水量維持在1.5-2升以稀釋痰液,中藥治療期間忌食辛辣發(fā)物,若咯血量超過100毫升/次或出現(xiàn)胸悶窒息感應(yīng)立即急診處理。
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