維生素D的主要作用是促進(jìn)鈣磷吸收、調(diào)節(jié)骨骼代謝和參與免疫功能調(diào)節(jié)。維生素D的功效主要有維持骨骼健康、預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松、降低炎癥反應(yīng)、減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)分化。
維生素D通過(guò)促進(jìn)小腸對(duì)鈣磷的吸收,幫助維持血鈣濃度穩(wěn)定。在腎臟中激活成骨細(xì)胞功能,促進(jìn)骨基質(zhì)礦化,使骨骼保持正常硬度和強(qiáng)度。缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致兒童佝僂病或成人骨軟化癥,表現(xiàn)為骨骼變形、生長(zhǎng)遲緩和肌肉無(wú)力。
維生素D與甲狀旁腺激素協(xié)同調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞活性,減少骨量流失。中老年人補(bǔ)充足夠維生素D可使骨密度下降速度減緩,降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用維生素D滴劑配合鈣劑治療骨質(zhì)疏松,如維生素D3軟膠囊、碳酸鈣D3片等。
維生素D能抑制促炎細(xì)胞因子釋放,增強(qiáng)抗炎介質(zhì)活性。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等自身免疫性疾病有輔助改善作用。研究發(fā)現(xiàn)血清維生素D水平與C反應(yīng)蛋白濃度呈負(fù)相關(guān),適量補(bǔ)充有助于減輕慢性炎癥狀態(tài)。
維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)影響血壓,抑制血管平滑肌增殖和動(dòng)脈鈣化。缺乏者發(fā)生高血壓、冠心病概率增加。臨床觀察顯示,冬季心血管事件高發(fā)與日照減少導(dǎo)致的維生素D合成不足有關(guān)。
維生素D受體廣泛存在于各種組織細(xì)胞中,可調(diào)控200多個(gè)基因表達(dá)。能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,抑制異常增殖,對(duì)乳腺癌、結(jié)腸癌等有一定預(yù)防作用。在皮膚科用于治療銀屑病,如卡泊三醇軟膏就是維生素D類似物。
日常可通過(guò)日曬、食用海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等方式獲取維生素D。建議成人每日攝入400-800IU,65歲以上及孕婦可增至800-1000IU。長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能導(dǎo)致血鈣升高、腎結(jié)石等不良反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血清25羥維生素D檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。合并肝腎功能不全者需使用活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。
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