漏尿可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、深蹲運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)等方式改善。漏尿通常由盆底肌松弛、妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等原因引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)控尿能力。具體方法為收縮肛門及尿道周圍肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組。該運(yùn)動(dòng)適合產(chǎn)后女性或輕度壓力性尿失禁患者,需持續(xù)4周以上見效。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免屏氣或腹部用力,專注盆底肌孤立收縮。
骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)能激活深層核心肌群協(xié)同盆底肌工作。仰臥屈膝后使腰部貼地,收縮腹部使骨盆向后傾斜保持5秒。每日3組每組10次可改善膀胱穩(wěn)定性。該動(dòng)作對(duì)腰椎間盤突出患者需謹(jǐn)慎,傾斜幅度以無(wú)疼痛為限。
橋式運(yùn)動(dòng)通過(guò)臀肌與盆底肌聯(lián)動(dòng)提升支撐力。仰臥屈膝抬臀至肩髖膝成直線,頂峰收縮盆底肌3秒。建議早晚各做15次,配合呼氣上抬吸氣下降的節(jié)奏。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者應(yīng)減少腰部負(fù)荷,改用側(cè)臥抬腿替代。
深蹲運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化大腿內(nèi)收肌群輔助控尿功能。雙腳與肩同寬下蹲至大腿平行地面,注意膝蓋不超過(guò)腳尖。每日2組每組8次能改善運(yùn)動(dòng)性尿失禁。關(guān)節(jié)炎患者可扶椅背減輕膝關(guān)節(jié)壓力,避免全蹲姿勢(shì)。
腹式呼吸通過(guò)膈肌訓(xùn)練減少腹壓對(duì)盆底的沖擊。吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮盆底肌并內(nèi)收腹部。每天練習(xí)5分鐘可調(diào)節(jié)排尿反射神經(jīng)。慢性阻塞性肺疾病患者需采用縮唇呼吸法控制呼氣速度。
鍛煉需持續(xù)3個(gè)月以上才能顯著改善漏尿癥狀,建議結(jié)合控制咖啡因攝入、定時(shí)排尿等行為調(diào)節(jié)。單次尿量超過(guò)50毫升或伴隨尿痛血尿時(shí),應(yīng)及時(shí)排查間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病。重度壓力性尿失禁患者可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療,但術(shù)后仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練維持效果。日常避免提重物、久蹲等增加腹壓的動(dòng)作,肥胖者需配合減重以降低盆底負(fù)荷。
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