腎臟囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。腎臟囊腫可能與遺傳因素、腎小管阻塞、感染、年齡增長、長期接觸毒素等因素有關(guān)。
體積小于4厘米且無不適癥狀的單純性腎囊腫通常無須治療,建議每6-12個月通過超聲或CT監(jiān)測囊腫變化。日常避免劇烈運動和外傷,控制血壓在140/90毫米汞柱以下,每日飲水量保持2000毫升左右有助于減緩囊腫進(jìn)展。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。伴有高血壓者需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
適用于直徑5-10厘米且有壓迫癥狀的囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液并注入無水乙醇硬化治療。術(shù)后需臥床24小時,監(jiān)測是否有血尿或發(fā)熱,復(fù)發(fā)概率約30%,較大囊腫可能需要重復(fù)穿刺。
對反復(fù)感染、持續(xù)增大或懷疑惡變的囊腫可行腹腔鏡去頂減壓術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,住院時間3-5天。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性血肌酐升高,需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6克。
適用于多囊腎合并嚴(yán)重腎功能不全或囊腫癌變患者,包括腎部分切除術(shù)或全腎切除術(shù)。術(shù)前需評估對側(cè)腎功能,術(shù)后需定期檢測血肌酐和尿素氮水平,必要時進(jìn)行血液透析治療。
腎囊腫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,戒煙并限制酒精攝入。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,每3個月檢查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)腰部劇痛、血尿或發(fā)熱超過38.5攝氏度應(yīng)及時就醫(yī)。
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