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高鉀血癥的危害有哪些

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高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常、肌肉無(wú)力、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。高鉀血癥的危害主要有心臟功能異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、腎功能損害、酸堿平衡紊亂、消化系統(tǒng)癥狀等。

1、心臟功能異常

高鉀血癥最危險(xiǎn)的危害是影響心臟電生理功能。血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可能干擾心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，表現(xiàn)為心電圖T波高尖；當(dāng)血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)QRS波群增寬，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心室顫動(dòng)或心臟停搏。這種情況需要立即進(jìn)行降鉀處理，臨床常用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，同時(shí)配合胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

2、神經(jīng)肌肉功能障礙

血鉀升高會(huì)改變神經(jīng)肌肉細(xì)胞的靜息電位，早期表現(xiàn)為四肢麻木刺痛感，隨著血鉀濃度升高可出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生弛緩性癱瘓。這種癱瘓通常從下肢開(kāi)始向上發(fā)展，可能影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。治療需使用聚苯乙烯磺酸鈉等陽(yáng)離子交換樹(shù)脂促進(jìn)鉀排泄，同時(shí)限制高鉀食物攝入。

3、腎功能損害

慢性高鉀血癥往往提示腎功能不全，腎臟排鉀能力下降會(huì)導(dǎo)致血鉀持續(xù)升高形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期高鉀狀態(tài)可能加重腎小管間質(zhì)損傷，表現(xiàn)為尿量減少、水腫等癥狀。對(duì)于腎功能不全患者，除限制飲食鉀攝入外，可能需要長(zhǎng)期使用呋塞米片等利尿劑幫助排鉀平衡，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療。

4、酸堿平衡紊亂

高鉀血癥常伴隨代謝性酸中毒，因鉀離子與氫離子競(jìng)爭(zhēng)性交換導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒。這種紊亂可能加重高鉀對(duì)心臟的毒性作用，表現(xiàn)為深大呼吸、意識(shí)模糊等癥狀。臨床常用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整治療方案。

5、消化系統(tǒng)癥狀

輕度高鉀血癥可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等非特異性癥狀，這與鉀離子刺激胃腸平滑肌及植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這類(lèi)癥狀容易被忽視，但可能是高鉀血癥的早期表現(xiàn)。治療上除針對(duì)高鉀血癥處理外，可短期使用甲氧氯普胺片緩解消化道癥狀。

預(yù)防高鉀血癥需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)格控制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等的攝入量。避免使用可能升高血鉀的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)。對(duì)于慢性腎病患者，建議每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降鉀藥物維持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入有助于促進(jìn)鉀排泄，但心功能不全者需控制液體入量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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