透析用水的pH值一般控制在5.0-7.0范圍內(nèi),需符合國(guó)家醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)要求。
透析用水pH值的設(shè)定主要基于生物相容性和設(shè)備保護(hù)雙重考慮。pH值低于5.0可能腐蝕透析機(jī)金屬部件,影響設(shè)備使用壽命;pH值超過(guò)7.0則可能引發(fā)補(bǔ)體激活,導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等炎癥反應(yīng)。實(shí)際應(yīng)用中,多數(shù)透析中心將pH值穩(wěn)定在6.0-6.5區(qū)間,這個(gè)范圍既能有效抑制細(xì)菌繁殖,又可避免碳酸鹽沉積堵塞管路。水處理系統(tǒng)通過(guò)反滲透裝置和酸堿調(diào)節(jié)裝置維持pH穩(wěn)定,每日需進(jìn)行3-4次檢測(cè)并記錄。當(dāng)pH異常時(shí),需立即檢查軟化樹脂、活性炭濾芯及反滲透膜狀態(tài),同時(shí)排查是否存在化學(xué)消毒劑殘留。
透析用水質(zhì)量管理除監(jiān)測(cè)pH值外,還應(yīng)定期檢測(cè)內(nèi)毒素、電解質(zhì)濃度及微生物指標(biāo),建議每月進(jìn)行1次全項(xiàng)檢測(cè)。水處理系統(tǒng)需按規(guī)范進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒,反滲透膜每2年更換1次,輸水管路每季度采樣培養(yǎng)?;颊咄肝鲞^(guò)程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢、肌肉痙攣等不適,需及時(shí)排查水質(zhì)因素。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),避免接觸酸堿調(diào)節(jié)劑,配制透析液前需雙人核對(duì)水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告。
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