剛出生的小孩黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，7-10天逐漸消退。這與胎兒期紅細(xì)胞破壞后膽紅素生成增多、肝臟代謝功能不完善有關(guān)。建議家長增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便，無須特殊治療。若黃疸持續(xù)超過兩周或膽紅素值超過220微摩爾每升，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
部分母乳喂養(yǎng)新生兒在出生1周后黃疸持續(xù)存在，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。通常表現(xiàn)為皮膚黃染但精神狀態(tài)良好，膽紅素值多在170-340微摩爾每升。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，必要時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
3、新生兒溶血病
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，常見于Rh陰性母親分娩的Rh陽性新生兒。出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時采用靜脈注射用人免疫球蛋白或換血療法。家長需配合監(jiān)測膽紅素值變化。
4、膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為出生2周后黃疸持續(xù)加重，糞便呈陶土色。超聲檢查可見肝外膽管缺失，需在出生60天內(nèi)實施葛西手術(shù)重建膽道。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物保護(hù)肝功能。
5、新生兒肝炎綜合征
由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染引起的肝細(xì)胞損傷，黃疸多伴隨食欲減退、體重不增。血清學(xué)檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高，治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長需做好奶瓶消毒等感染防控措施。
新生兒黃疸護(hù)理需保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，每日記錄黃疸范圍是否擴(kuò)大。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶喂養(yǎng)需按比例精確調(diào)配。注意觀察新生兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或白陶土樣便應(yīng)立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素值，避免陽光直射眼睛的情況下可適當(dāng)進(jìn)行日光浴。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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