肝小囊腫通常是指肝臟內(nèi)直徑小于3厘米的囊性病變,可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、創(chuàng)傷或退行性改變等因素引起,多數(shù)無(wú)明顯癥狀,可通過(guò)超聲檢查確診。
胚胎期膽管發(fā)育異常可能導(dǎo)致肝小囊腫形成,這類(lèi)囊腫內(nèi)壁覆蓋膽管上皮細(xì)胞,生長(zhǎng)緩慢。通常無(wú)須特殊治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。若囊腫增大壓迫周?chē)M織,可能出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。
肝包蟲(chóng)病引起的囊腫常見(jiàn)于牧區(qū)人群,囊壁可見(jiàn)分層結(jié)構(gòu),囊液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)棘球蚴成分。此類(lèi)囊腫需使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療,嚴(yán)重者需行囊腫穿刺硬化術(shù)或肝部分切除術(shù)。接觸犬科動(dòng)物后出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高需警惕。
肝臟外傷或手術(shù)后可形成假性囊腫,囊壁無(wú)上皮覆蓋,內(nèi)容物多為血性或膽汁。多數(shù)可自行吸收,持續(xù)存在者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流。外傷后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常需排查。
老年患者肝內(nèi)小囊腫多與組織退化相關(guān),常合并腎囊腫。囊腫數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)可能增多,但極少影響肝功能。建議控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。
多囊肝病屬于遺傳性疾病,超聲可見(jiàn)肝臟彌漫性多發(fā)囊腫,可能伴隨腎功能異常。需基因檢測(cè)確診,治療以保護(hù)肝腎功能為主,慎用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。
肝小囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂,飲食以低脂高蛋白為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就診。注意觀察尿液顏色變化,突發(fā)濃茶色尿可能提示囊腫出血。
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