左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌在發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、病理特征及預(yù)后等方面存在差異，主要區(qū)別包括腫瘤起源位置、癥狀表現(xiàn)、生物學行為等。
1、發(fā)病部位
左半結(jié)腸癌發(fā)生于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸上段，右半結(jié)腸癌則起源于盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸右半部分。左半結(jié)腸腸腔較窄，糞便成形，腫瘤易導致腸梗阻；右半結(jié)腸腸腔寬大，內(nèi)容物多為液態(tài)，早期癥狀更隱匿。
2、臨床表現(xiàn)
左半結(jié)腸癌常見便血、里急后重、排便習慣改變等局部癥狀；右半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血、乏力、腹部包塊等全身癥狀，便血較少見。右半結(jié)腸癌因解剖位置深在，腹痛癥狀出現(xiàn)較晚。
3、病理特征
左半結(jié)腸癌以高分化腺癌多見，右半結(jié)腸癌低分化癌、黏液腺癌比例較高。分子病理學顯示，右半結(jié)腸癌更多見BRAF突變和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，左半結(jié)腸癌KRAS突變率更高。
4、轉(zhuǎn)移途徑
左半結(jié)腸癌易通過淋巴道轉(zhuǎn)移至腸系膜下動脈旁淋巴結(jié)；右半結(jié)腸癌傾向血行轉(zhuǎn)移至肝臟。右半結(jié)腸癌確診時分期往往較晚，腹膜轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于左側(cè)。
5、預(yù)后差異
左半結(jié)腸癌總體預(yù)后優(yōu)于右半結(jié)腸癌，5年生存率較高。右半結(jié)腸癌對某些靶向藥物治療反應(yīng)較差，但微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型對免疫治療敏感。手術(shù)切除范圍需根據(jù)腫瘤位置個體化設(shè)計。
結(jié)腸癌患者需注意保持膳食纖維攝入，避免紅肉及加工肉制品，術(shù)后定期進行腸鏡隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異?；虿幻髟蜇氀獣r，應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡檢查。不同部位的結(jié)腸癌治療方案需結(jié)合腫瘤分子特征制定，靶向治療前應(yīng)完善基因檢測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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