重度精索靜脈曲張的癥狀主要有陰囊墜脹疼痛、靜脈團塊明顯、睪丸萎縮、不育、陰囊皮膚改變等。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素引起,需通過超聲檢查確診。
患者站立或久坐時陰囊區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或墜脹感,活動后加重,平臥可緩解。疼痛可能放射至腹股溝或下腹部,與靜脈淤血導(dǎo)致局部壓力增高有關(guān)。
陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團,觸診可及柔軟包塊,valsalva動作時團塊體積增大。靜脈直徑超過3毫米,嚴(yán)重者肉眼即可觀察到明顯隆起。
長期靜脈回流障礙導(dǎo)致睪丸組織缺氧,生精小管萎縮,患側(cè)睪丸體積較對側(cè)縮小??赏ㄟ^超聲測量睪丸容積,萎縮程度與病程呈正相關(guān)。
陰囊高溫環(huán)境和代謝廢物堆積影響精子生成,精液分析可見精子密度下降、活力降低、畸形率增高。約40%男性不育癥患者合并精索靜脈曲張。
病程較長者可出現(xiàn)陰囊皮膚色素沉著、增厚或濕疹樣改變,與局部血液循環(huán)障礙和慢性炎癥刺激有關(guān)。嚴(yán)重者可能伴隨皮膚潰瘍。
建議患者避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓迫,睡眠時適當(dāng)墊高臀部促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或不育問題,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療,術(shù)后定期復(fù)查精液質(zhì)量及睪丸超聲。日??蛇M(jìn)行陰囊冷敷緩解不適,但需注意避免低溫凍傷。
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